Перелом кости — виды, симптомы, лечение, восстановление в санатории

Перелом — это полное или частичное нарушение целостности кости, возникающее под воздействием нагрузки, превышающей прочность костной ткани. Если говорить простыми словами, кость не выдерживает и ломается. Организм сразу же запускает процесс восстановления: формируется костная мозоль, которая постепенно соединяет обломки. Но чтобы этот процесс прошел правильно, важно вовремя распознать перелом и обратиться за медицинской помощью.

Перелом кости — состояние не просто болезненное, но и серьезно нарушающее привычный ритм жизни. После того как снят гипс и врач констатирует сращение, начинается, пожалуй, самый важный этап — восстановление. Именно от него зависит, вернется ли конечность к прежней подвижности, исчезнет ли дискомфорт и риск повторных повреждений. В этой статье мы подробно разберем, какие существуют виды перелома, как его лечат и почему реабилитация в санаториях АО «Курорт Белокуриха» становится ключевым шагом к выздоровлению.

Виды переломов

Когда мы говорим о переломе кости, важно понимать, что это не всегда просто «трещина» или «разлом». Медицина выделяет множество видов переломов, классификация которых зависит от механизма получения травмы, характера повреждения тканей и локализации. Это важно, поскольку от вида повреждения зависит стратегия лечения.

• По причине возникновения: травматические и патологические

Травматические переломы – это то, с чем мы сталкиваемся чаще всего: результат внезапного воздействия силы, будь то падение на руку, прямой удар по ноге или дорожно-транспортное происшествие. Кость, будучи здоровой и прочной, не выдерживает кратковременной чрезмерной нагрузки. Совершенно иная природа у патологических переломов. Здесь кость ломается не из-за мощного внешнего воздействия, а по причине внутренней слабости самой костной ткани. Это повреждение происходит как бы на ровном месте – при неловком повороте в кровати, чихании или даже без всякой видимой причины. Виной тому служат заболевания, которые нарушают минеральную плотность и структуру кости. Самый распространенный «виновник» – остеопороз, который делает кость хрупкой и пористой. Однако причиной могут быть и доброкачественные кисты, и злокачественные опухолевые процессы, и тяжелые инфекции типа остеомиелита, которые буквально разъедают кость изнутри. Диагностика в таком случае не ограничивается констатацией перелома и направлена на поиск первичного заболевания, без лечения которого травмы будут повторяться.

• По сообщению с внешней средой: закрытые и открытые

Это разделение напрямую определяет срочность и тактику медицинской помощи. Закрытый перелом, при котором кожа над местом повреждения остается целой, является более благоприятным вариантом. Риск инфицирования кости и окружающих тканей в этом случае минимален, что значительно ускоряет процесс заживления и снижает риск осложнений. Гораздо более опасную картину представляет собой открытый перелом. Здесь острые костные обломки разрывают кожу, мышцы и другие мягкие ткани, образуя зияющую рану. Эта рана становится воротами для инфекции, которая может привести к нагноению, развитию остеомиелита (воспаления кости) и даже сепсиса. Открытые переломы часто сопровождаются более массивным кровотечением и повреждением нервов. Именно поэтому первая помощь при таком виде травмы включает не только иммобилизацию конечности, но и наложение стерильной повязки на рану для предотвращения заражения, а лечение всегда требует немедленной хирургической обработки и введения антибиотиков.

• По направлению и характеру излома кости

Данная классификация особенно разнообразна, и именно линия излома многое говорит травматологу о силе и векторе воздействия, приведшего к травме:

• Поперечный перелом возникает при прямом ударе и проходит перпендикулярно оси кости, его линия обычно ровная и четкая.
• Косой перелом идет под углом к оси и чаще случается при падении на вытянутую конечность, когда сила действует не по прямой, а по диагонали.
• Оскольчатый перелом — один из самых сложных в лечении, при котором    кость дробится на три и более костных отломка. Он характерен для серьезных аварий и падений с высоты, требует ювелирной работы хирурга по сопоставлению всех фрагментов и часто использования металлических пластин для их фиксации.
• Винтообразный (или спиральный) перелом возникает при скручивающем воздействии, когда один конец конечности зафиксирован, а другой резко поворачивается. Его линия напоминает спираль.
• Вколоченный перелом – это особый вид, при котором один костный отломок с силой вдавливается в другой, такие повреждения часто встречаются в области шейки плеча или мыщелков большеберцовой кости.
• Компрессионный перелом характерен для позвонков и происходит при их «сплющивании» под действием осевой нагрузки, например, при прыжке с высоты на ноги.
• Краевые и дырчатые переломы, которые часто являются следствием огнестрельных ранений или прямого удара небольшим тупым предметом.

Понимание конкретного вида перелома кости является фундаментальным для врача, так как именно от этой диагностики зависит выбор тактики лечения — от консервативных методов, таких как иммобилизация гипсовой повязкой или корсетом, до сложных хирургических вмешательств с фиксацией обломков металлическими конструкциями.

Симптомы перелома

Не каждый перелом сопровождается очевидной деформацией. Порой человек может принять его за сильный ушиб, что чревато осложнениями. Распознать перелом кости сразу после травмы крайне важно, ведь от этого зависит правильность первой помощи и дальнейшее лечение. Есть ряд ключевых признаков, на которые стоит обратить внимание:

• Сильная боль в момент травмы — это не просто неприятное ощущение, а резкий, интенсивный сигнал организма о серьезном повреждении. В отличие от ушиба, эта боль не стихает в покое, а при малейшей попытке пошевелить конечностью или даже напрячь окружающие мышцы она многократно усиливается, приобретая острый, пронизывающий характер. Это происходит потому, что в костной ткани и надкостнице находится огромное количество болевых рецепторов, которые реагируют на резкое нарушение  своей целостности.
• Нарушение двигательной функции проявляется в том, что человек физически не может выполнить привычное движение поврежденной частью тела. При переломе ноги невозможно полноценно опереться на стопу, не испытав приступ мучительной боли. При переломе руки — поднять или удержать даже легкий предмет. Это нарушение связано не только с болевым шоком, но и с механическим нарушением опорной функции кости, а также с рефлекторным спазмом окружающих мышц, которые пытаются «заблокировать» поврежденный сегмент, чтобы предотвратить смещение костных обломков.
• Отек и гематома возникают как следствие повреждения кровеносных и лимфатических сосудов, питающих кость и окружающие ее мягкие ткани. Кровь изливается в межклеточное пространство, формируя синяк, который может со временем «цвести», меняя цвет от багрово-синего до желто-зеленого. Отек же развивается из-за нарушения оттока жидкости и может быть настолько выраженным, что визуально меняет контуры конечности, делая ее припухлой и плотной на ощупь.
• Неестественное положение или патологическая подвижность конечности — это один из наиболее достоверных признаков полного перелома кости. Конечность может быть выгнута под странным углом, укорочена или повернута вокруг своей оси так, как это невозможно в норме. Патологическая подвижность проявляется там, где в здоровом состоянии есть только стабильный костный сегмент, — например, между двумя частями сломанного плеча или бедра. Ни в коем случае нельзя целенаправленно проверять этот симптом, так как это не только причинит пострадавшему невыносимую боль, но и может привести к смещению костных обломков, повреждению сосудов и нервов острыми краями сломанной кости.

Основной метод, которым определяют локализацию перелома, направление линии излома, количество и положение костных обломков — это рентгенография. В сложных случаях, например, при внутрисуставных переломах или повреждениях позвоночника, может потребоваться компьютерная томография (КТ), которая дает более детальное трехмерное изображение. Магнитно-резонансная томография (МРТ) лучше показывает сопутствующие повреждения мягких тканей — связок, мышц, менисков.

Этапы лечения переломов

Лечение перелома, как и любой другой травмы начинается с первой помощи. Главное — обездвижить поврежденный сегмент с помощью шины или подручных средств и доставить человека к врачу. Далее следует основной этап, задачей которого является правильное сопоставление и фиксация отломков. Это может быть гипсовая повязка, скелетное вытяжение или хирургическая операция (остеосинтез), когда костные обломки скрепляются пластинами, винтами или спицами.

Когда кость срастется, наступает период реабилитации. Длительная иммобилизация приводит к атрофии мышц, тугоподвижности суставов, нарушению крово- и лимфообращения. Именно здесь санаторно-курортное лечение играет решающую роль, позволяя не просто «разработать» конечность, а комплексно восстановить все функции опорно-двигательного аппарата.

Восстановление после перелома в санатории

Грамотная реабилитация в условиях санатория позволяет не просто срастить кость, а полностью восстановить качество жизни. Санатории сети «Курорт Белокуриха» с их уникальной природной базой и современными медицинскими подходами предлагают комплексные программы, в которые входят следующие методы реабилитации:

• Бальнеотерапия (лечебные ванны)
  Радоновые ванны из термальных источников Белокурихи — это основа лечения. Они эффективно снимают болевой синдром, который может сохраняться после травмы, и стимулируют кровоснабжение поврежденных тканей и кости.
• Грязелечение (пелоидотерапия)

Аппликации из природной сульфидно-иловой грязи оказывают глубокое тепловое воздействие, расслабляют мышцы, улучшают эластичность связок и способствуют рассасыванию рубцов и инфильтратов.

• Подводное вытяжение позвоночника и суставов

Эта запатентованная технология, разработанная врачами санатория совместно с учеными из Томского НИИ курортологии и физиотерапии, особенно актуальна при сочетанных травмах и повреждениях суставов. Процедура выполняется щадяще, в бассейне с минеральной водой, что позволяет безопасно увеличить межсуставные пространства и снять нагрузку с поврежденных областей.

• Аппаратная физиотерапия

В арсенале санаториев — магнитотерапия, ультразвук, лазеротерапия и карбокситерапия (газовые уколы). Эти методы направлены на ускорение обменных процессов в костной и мышечной ткани, что окончательно устраняет последствия перелома.

• Лечебная физкультура (ЛФК) и механотерапия

Занятия специальными упражнениями в залах и бассейне с минеральной водой помогают без лишней боли и нагрузки восстановить диапазон движений, укрепить мышцы и вернуть уверенность каждому шагу. Инструкторы здравниц подбирают индивидуальный комплекс упражнений, учитывая характер перелома и локализацию.

• Массаж и гидромассаж

Курсы ручного медицинского массажа, а также гидромассаж в ванне «Аква-трио» отлично борются с последствиями иммобилизации — мышечной слабостью, нарушением лимфотока и отеками, улучшая мышечный тонус и трофику тканей.